ارتفاع ضغط الدم: أسبابه وعلاجه

يتناول التقرير اهم اسباب ضغط الدم وكيفية علاجه والوقاية منه

د. عامر صادق: يتم قياس قراءة ضغط الدم بالملم زئبق (mm Hg) و يعطى برقمين مثلا
(120/80mm Hg) 120/80

القراءة في الأعلى هي ضغط الدم الانقباضي (عندما ينقبض القلب) و يعتبر عاليًا إذا كان أعلى من 140

القراءة في الأسفل هي ضغط الدم الإنبساطي (عندما يكون القلب في استراحة - انبساط ) و يعتبر عاليا إذا كان أعلى من 90.
واحد أو كلا القراءتين يمكن أن تكون عالية.

(PRE-HYPERTENSION) هو عندما يكون ضغط الدم الإنقباضي 139-120 و الإنبساطي بين 89-80 لقراءات عدة وعندما يكون الشخص PRE-HYPERTENSION فعلى الارجح سوف يصاب بارتفاع ضغط الدم في المستقبل.

الأسباب:

إن قياسات ضغط الدم هي نتيجة ضغط الدم المتكون من القلب و حجم وطبيعة الشرايين.

هناك عوامل عدة يمكن أن تؤثر على ضغط الدم:

كمية الماء و الملح الموجودة في الجسم
حالة الكليتين ، الجهاز العصبي و الأوعية الدموية .
مستوى عدة هرمونات في الدم
يمكن أن يؤثر ضغط الدم العالي على أنواع عدة من الأشخاص و يزداد خطر الإصابة إذا كان هناك تاريخ عائلي لارتفاع ضغط الدم.
التدخين، السمنة، السكري كلها عوامل تزيد من نسبة إصابته و خطورتها و في معظم الأحوال لا يوجد سبب معين و عندها يدعى (ESSENTIEL HYPERTENSION ) و إذا كان نتيجة حالة خاصة مثل الأدوية أو أمراض و غيرها و عندها يدعى (SECONDRAY HYPERTENSION )
إن استعمال الملح بكثرة في الطعام يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

إن ارتفاع ضغط الدم الثانوي يمكن أن يكون بسبب:

ورم في الغدة الكظرية
الكحول (الإفراط في شرب الكحول)
التوتر و الإجهاد
تصلب الشرايين
استعمال حبوب منع الحمل
COARACTATION OF AORTA
كوكايين
CUSHING SYNDROM
السكري
أمراض الكلية بكافة أنواعها
السمنة
الألم
الحمل
تضييق الشريان الكلوي
أدوية منع الشهية
أدوية ضد البرد (بعضها)
الكورتيزون
أدوية الصداع النصفي

الأعراض:

في معظم الأحوال لا يوجد أعراض، و لكن يمكن أن تكون هناك أعراض منها:

ألم في الصدر
ارتباك أو اضطراب
طنين في الأذن
عدم انتظام ضربات القلب
نزيف الأنف
التعب
تغيرات في النظر
صداع شديد
عند الإصابة بصداع شديد أو أي واحد من هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب حالا.

الفحص و التحاليل:

إجراء الفحص البدني و قياس ضغط الدم، إذا كانت القراءات عالية فيمكن التفكير في ارتفاع ضغط الدم. هذه القياسات يجب أن تعاد للتأكد من التشخيص.

إذا كنت تقيس ضغط الدم في البيت فيمكن أن تسأل الطبيب:
آخر قراءة للضغط
القراءة السابقة للضغط
معدل ضغط الدم الإنقباضي و الإنبساطي
هل ارتفع الضغط أخيرًا
و يمكن إجراء فحوصات أخرى للدم و البول.
و يجب البحث عن علامات لمضاعفات القلب، الكليتين، العين و أعضاء أخرى

هذه الفحوصات:
تخطيط القلب
تحليل البول
فحص بالأمواج فوق الصوتية للكليتين.
تحاليل الدم الكيميائية المختلفة.

العلاج:

هدف العلاج هو تخفيض الضغط لتقليل المضاعفات .
و هناك أنواع مختلفة من الأدوية تستعمل لعلاج الإرتفاع

Alpha blockers
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
Angiotensin receptor blockers (ARBs)
Beta-blockers
Calcium channel blockers
Central alpha agonists
Diuretics
Renin inhibitors, including aliskiren (Tekturna)
Vasodilators
.و يمكن أن يطلب الطبيب ممارسة الرياضة، انقاص الوزن و اتباع حمية و تناول طعام صحي. حتى إذا كنت PRE-HYPERTENTION و ذلك لخفض مستوى الضغط إلى المستوى الطبيعي.

وعادة استعمال نوع واحد من الدواء لن يكون كافيًا للسيطرة على الضغط و يمكن إضافة نوعين أو أكثر . و من المهم استعمال الأدوية الموصوفة.أما إذا ظهرت آثار جانبية فيجب تبديل العلاج.

PROGNOSIS
في معظم الحالات يمكن السيطرة على ارتفاع ضغط الدم باستخدام الأدوية و تغيير نمط الحياة.

المضاعفات المحتملة في حالة عدم استعمال العلاج أو السيطرة على الضغط:

تصلب الشرايين
ضرر في الدماغ
عجز القلب
ضرر الكلية
عجز الكلية
نوبات قلبية
أمراض القلب
الجلطة
فقدان البصر

الوقاية:

يجب على البالغين فوق 18 سنة قياس ضغطهم بشكل روتيني و تغيير نمط الحياة يمكن أن يساعد في السيطرة على ضغط الدم:

إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من البدانة حيث أن البدانة تضيف عبئًا على القلب . و في قسم من الحالات فقدان الوزن يمكن أن يكون العلاج الوحيد.

أداء التمارين الرياضية باستمرار على الأقل 30 دقيقة في معظم الأيام
تغذية صحية غنية بالفواكه، الخضراوات، منتجات الألبان القليلة الدسم مع تقليل الدهون المشبعة
تجنب التدخين
السيطرة على السكري إذا كنت مصابا به
عدم تناول أكثر من كأس أو كأسين من الكحول يوميًا.
السيطرة على التوتر.