د. عامر صادق: الصدمة السامة حالة خطيرة توثر على النساء في مرحلة الحيض أو بعد الولادة خصوصًا اللواتي تستعملن التامبون tampons و هي فوط نسائية توضع داخل المهبل لامتصاص الدم. حيث تعاني المريضات من ارتفاع الحرارة، إسهال، تقيؤ وألم في العضلات و يليها انخفاض في ضغط الدم و يؤدي أحيانًا إلى الصدمة ثم الوفاة. و في قسم من الحالات هناك طفح يشبه حرق الشمس مع تقشر الجلد.

ويمكن حدوث الصدمة لكن بنسبة قليلة كنتيجة للحروق، الجروح، أو كمضاعفات للإلتهاب مثل البثور و أيضًا استعمال موانع الحمل الإسفنجية.

هذه الحالة تحدث كنتيجة للسموم التي تنتجها بكتيريا aureus Streptococcal في أغلب الأحيان و يمكن أن تكون بسبب السموم التي تنتجها بكتيريا Streptococcal .
و بحسب خدمات الصحة العالمية NHS في المملكة المتحدة، هناك تقريبًا 20 مريضة تصاب بهذه المتلازمة كل عام ، ثلاثة منها تؤدي إلى الوفاة. وبحسب مراكز السيطرة و الوقاية من الأمراض CDC في الولايات المتحدة الأميركية فإن هذه المتلازمة توثر على 2-1 لكل 10.000 امرأة بين عمر 44-15 سنة كل عام.

العلامات و الأعراض:

إن العلامات و الأعراض لهذه المتلازمة تحدث فجأة
ارتفاع مفاجئ في الحرارة( أول الأعراض).
بقية الأعراض و العلامات تحدث خلال بضع ساعات.
تقيؤ
إسهال
طفح شبيه بالحرق و بخاصة في باطن الكفين و القدمين
احمرار العينين الفم و الحنجرة
إغماء أو الإحساس بالضعف
آلام العضلات
دوخة
تشوش
انخفاض ضغط الدم
تشنجات
صداع

ماهي أسباب هذه المتلازمة:

إن 20% الى30% من عدد السكان يحملون البكتيريا المسببة لهذه المتلازمة، فإن بكتيريا STAPH موجودة على الجلد و الأنف و عادة بدون مضاعفات لان معظمنا لدينا أجسام مضادة تحمينا من هذه البكتيريا.
بعض من الخبراء يعتقدون بأن tampons فائقة الامتصاص ( التي تبقى داخل الجسم لفترة أطول) هي التي تصبح الوسط الملائم لهذه البكتيريا بينما يعتقد البعض أن ألياف التامبون يمكن أن تخدش المهبل مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى مجرى الدم.

التشخيص:

بحسب خدمات الصحة العالمية في المملكة المتحدة فإن تشخيص هذه الحالة الموثوق به يمكن:
عندما تكون درجة حرارة المريض 38.9 درجة أو أكثر.
ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 mmHg
وجود طفح جلدي
هناك دليل بوجود على الاقل (3) أعضاء داخلية في الجسم متأثرة بهذا الالتهاب.

العلاج:

إن هدف العلاج هو محاربة الالتهاب و دعم وظائف الجسم التي تأثرت بالإلتهاب.
يجب إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة
رفع و إزالة tampons فورًا
الأوكسجين لدعم التنفس
السوائل لمنع الجفاف و رفع ضغط الدم
غسل الكليتين في حالة الفشل الكلوي لتنظيف الجسم من السموم
علاج الضرر الحاصل للجلد أو أصابع اليدين و القدمين وفي الحالات الخطيرة يتم بتر الأطراف المتضررة.
المضادات الحيوية تعطى عن طريق الوريد و يفضل إعطاء عدة أنواع من المضاد الحيوي و ليس نوع واحد.
Immunoglobudin (IG) و هي أجسام مضادة لرفع مناعة الجسم.

في معظم الحالات يستجيب المريض للعلاج في غضون يومين ومع ذلك فإن المريض يمكن أن يحتاج للبقاء في المستشفى لأسابيع عدة.

الوقاية:

قبل القراءة عن وسائل الوقاية من المهم معرفة أن خطر الإصابة بهذه المتلازمة قليل جدًا.

و عدد مهم من الخبراء يشير إلى الرابط المحتمل بين قدرة امتصاص الـ tampons و خطر الاصابة بالصدمة و ينصح النساء ب:

غسل اليدين جيدًا قبل إدخال الـ tampons
استخدام الـ tampons ذات قابلية الإمتصاص الأقل.
استبدال الـ tampons بالفوط الصحية العادية خلال الدورة.
استبدال الـ tampons حسب التعليمات الموجودة أعلى العلبة.
عدم استخدام أكثر من tampons واحد في نفس الوقت.
استخدام tampons جديد قبل الذهاب إلى النوم و إخراجها فورًا في الصباح.
إخراج الـ tampons خلال انتهاء الدورة.
و تنصح Mayoclinie بتجنب استخدام الـ tampons نهائيًا عندما يكون تدفق الدم قليلا جدا.
و بحسب خدمات الصحة العالمية ينصح النساء المصابات بـ TSS بتجنب استخدام التامبون.
و ينصح النساء اللواتي يستعملن وسائل منع الحمل مثل الإسفنج و غيرها
( diaphragm, cap or contraceptive sponge) باتباع التعليمات جيدًا و بخاصة في ما يتعلق بفترة إبقائها داخل المهبل و ينصح أيضًا المصابات سابقا بـ TSS استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل.