مالية إسرائيل تعلن الحرب على التأمينات لصناديق المرضى

خلف خلف من رام الله

الصراع بين قسم الميزانيات في وزارة المالية الإسرائيلية وبين وزارة الصحة في موضوع التوسيعات التي صادقت عليها وزارة الصحة للتأمينات الاستكمالية لدى صناديق المرضى، يرتفع درجة؛ فوزارة المالية تعتزم إدخال قيود على التأمينات الاستكمالية في قانون الترتيبات للعام 2008. وهكذا فان المالية ستصادر من وزارة الصحة الصلاحية لأن تحدد وحدها شروط التأمينات الاستكمالية.

وتقول مراسلة صحيفة هآرتس ميراف آرلوزوروف: quot;اقتراح المالية لقانون الترتيبات لم يتبلور نهائيا بعد، ولكن من الواضح أنه سيتضمن فرض قيود على حجم نشاط التأمينات الاستكمالية - بهدف تقليصها. وضمن امور اخرى تفكر المالية بمصادرة صلاحية المصادقة على تعرفة التأمينات الاستكمالية من وزارة الصحة، والدفع باتجاه تخفيض التعرفة، مما سيجعل التأمينات الاستكمالية أقل جدوى من ناحية صناديق المرضى، الأمر الذي سيؤدي بالضرورة إلى تقليص عرضها لهذه الخدماتquot;.

وكبديل، ستحاول المالية العمل على تقليص الطلب على الخدمات التي تُعرض في التأمينات الاستكمالية من خلال زيادة معدلات المشاركة الذاتية من المؤمن في صندوق المرضى. معدل المشاركة اليوم منخفض جدا، ولهذا فان الجمهور يرى في الخدمات المعروضة عليه في التأمينات الاستكمالية خدمات تُعطى اليوم بالمجان.

إمكانية أخرى في متناول اليد هي التدخل في مستوى الأجر المدفوع للأطباء في إطار المستشفيات الخاصة التي تنشئها صناديق المرضى من اجل خدمة مؤمني التأمينات الاستكمالية يحتمل أن يتم تقييد الأجر، على نحو يشبه تقييد الأجور القائم المفروض على الأطباء الذين تستخدمهم الاتحادات الصحية للمستشفيات العامة - وتُجرى فيها عمليات جراحية بعد الظهر في المستشفيات. والتقدير هو أن تقييد الأجور المدفوعة سيقلص جدوى الأطباء لمغادرة المستشفيات العامة نحو وظيفة في المستشفيات الخاصة.

وفي وزارة المالية الإسرائيلية يتابعون بقلق التوسيع السريع للخدمات المقدمة في إطار التأمينات الاستكمالية، توسيع يؤدي إلى غلاء واضح في النفقات الوطنية على الصحة. في العام الماضي جرى توسيعان دراماتيكيان للتأمينات الاستكمالية: فقد حصل صندوق المرضى quot;مكابيquot; على إذن من وزارة الصحة لبناء مستشفى quot;أسوتاquot; الجديد شمالي تل أبيب، والكفيل بأن يكون أحد المستشفيات الكبرى في إسرائيل؛ قبل نحو شهر تلقى quot;مكابيquot; إذنا من وزارة الصحة لمنح أدوية خارج السلة دون قيد لكل مؤمني التأمين الاستكمالي لديه. هذه الخطوة، والتي في غضون بضعة اشهر سيلحق بها صناديق المرضى الأخرى، ستؤدي إلى رفع القيد عن توزيع الأدوية في إسرائيل.

وجاء من وزارة الصحة الإسرائيلية التعقيب التالي: quot;في وزارة الصحة يرحبون بكل بحث مهني وموضوعي بشأن التأمينات الاستكمالية. في الوزارة لا يعرفون عن خطة المالية بتفاصيلها. وعندما نتلقى ذلك سنردquot;.