علاج دوائى مختلف عن الفياجرا
قبل أن ندلف من باب العلاج الجراحى سنتحدث عن الأدوية المختلفة عن الفياجرا وأخواتها.
* اليوهمبين:
علاج عشبى من سواحل غرب أفريقيا، وعندما قورن بالبلاسيبو أى مع مجموعة تأخذ أقراصاً وهمية لا دواء، كانت نتيجته أفضل، ولذلك ينصح به بعض الأطباء مع الفياجرا، وجرعته قرص ثلاث مرات يومياً، وهو آمن وليست له أى أعراض جانبية.
* أبومورفين (أوبريما):
دواء يعمل بصورة مركزية على المخ وخاصة منطقة الهيبوثلامس المسئولة عن الإنتصاب، وهو غير مصرح به حتى الآن من هيئة الغذاء والدواء الأمريكية، وأعراضه الجانبية كثيرة منها الغثيان والقئ والدوخة والضعف العام وزيادة العرق والتثاؤب، وهو يؤخذ ذائباً تحت اللسان.
* التستوستيرون (الهورمون الذكرى):
كثير من الرجال الذين يعانون من قلة الرغبة الجنسية وأيضاً من الضعف الجنسى لديهم نسبة هورمون التستوستيرون منخفضة عن المعدل الطبيعى، ويتحسنون بجرعات من هذا الهورمون كعامل مساعد مع الأدوية الأخرى، ولكن هناك بعض الملاحظات:
**التستوستيرون متوفر على صورة وهيئة أقراص وحقن ولصقات وجيل يدلك على الجلد، وهذا الهورمون منفرداً لا يعالج الضعف الجنسى، ولكنه مفيد جداً فى حالة قلة الرغبة الجنسية.
**بصورة عامة نسبة التستوستيرون إذا إنخفضت عن 300 فهى نسبة تستدعى العلاج، ولكن هذا متروك للمعمل.
**أقراص التستوستيرون عادة الأقل فاعلية والأكثر تأثيراً على الكبد، أما الحقن فهو فعال أكثر ولكن البعض لا يفضله لأنه يؤخذ بطريقة دورية (كل أسبوعين مثلاً)، أما الجيل واللصقات ففعاليتها أقل ولكن وسيلة إستخدامها أكثر قبولاً لسهولتها.
**قياس نسبة الهورمون وصورة الدم وحالة البروستاتا لا بد منها كل فترة لمن يستخدم التستوستيرون مدة طويلة.
* الحقن الموضعى فى القضيب:
**منذ عام 1993 وفكرة الحقن المباشر فى نسيج القضيب قد أخذت مساحة واسعة فى الطب الجنسى حيث يحدث VASODILATATION إتساع فى الأوردة وتدفق للدم عن طريق أنه ALPHA BLOCKER، ومن ثم يحدث إنتصاب، توالت المواد الأخرى البديلة للبابافارين مثل البروستاجلاندين PGE1 والريجيتين، ولكن هناك بعض الملاحظات:
فائدة هذه المواد هائلة خاصة فى الرجال الذين لا يستطيعون الحصول على إنتصاب كاف لليلة الدخلة مثلاً، والذين يعتريهم الخوف ولا توجد لديهم الرغبة الجنسية نتيجة التوتر الشديد.
ما دام نسيج القضيب سليماً فالمادة ستكون فعالة، وسيدربك الطبيب على طريقة إستخدامها وجرعاتها المنضبطة التى لا يزيد فيها الإنتصاب عن 90 دقيقة.
**البروستاديل Alprostadil, a synthetic PGE1 عبارة عن بروستاجلاندين مخلق، وهو الدواء الأكثر إستخداماً والأكثر أماناً فى الحقن، وفى دراسة ضمت 683 رجلاً يعانون من الضعف الجنسى نجحت نسبة 94% فى تحقيق إنتصاب كاف للقاء الجنسى، وهناك كوكتيل من ثلاثة أدوية تسمى الترايمكس مكون من البروستاجلاندين والريجيتين والبابافارين PGE1 is used in combination with papaverine and Regitine, the mixture is called Trimix
ولكن هذا الكوكتيل الثلاثى أكثر تكلفة وأقل أماناً، والأعراض الجانبية للحقن هى الألم والإنتصاب الدائم الذى أحياناً يتطلب التدخل الجراحى لتصفية الدم المحتقن فى القضيب المنتصب، وعموماً الحقن غير مستحب من المرضى حتى ولو لم يكن مؤلماً، ولا يستطيع المريض إستخدامه أكثر من 3 مرات أسبوعياً، والمرضى الذين يتناولون مضادات تجلط ينصحوا بألا يستعملوا هذه الطريقة.
* اللبوس فى مجرى البول :
ال MUSE هو البروستاجلاندين فى لبوس صغير يوضع فى مجرى البول، ونتيجته 65%، ويستعمل إذا كانت الأقراص غير فعالة والحقن فى نسيج القضيب غير محبب، وهو فعال إذا إستخدم مع الفياجرا، وأكثر إستخداماته مع مرض السكر وفى أمراض الأوعية الدموية وبعد جراحات البروستاتا، أحياناً يحدث بعض النزف الخفيف فى مكان الغرس، وينصح المريض بالتبول قبل MUSE ، وأحياناً بإستخدام تورنيكيه رباط ضاغط (مثل رباط جهاز الضغط) ليحسن الإنتصاب.
جدول مقارن بين طرق العلاج غير الجراحية للضعف الجنسى
Medication | المميزات Advantages | العيوب Disadvantages |
Hormonal (testosterone) therapy العلاج الهورمونى | No surgery required Painless Simple May restore sexual desire Patches and gel now available | Useful only in the few men with abnormal hormone levels Need to take medications regularly Significant side effects (such as fluid retention, liver damage) Limited effectiveness |
Sildenafil (Viagra) | Safe آمن | Frequent side effects (40%) include headache, indigestion, facial flushing, nasal stuffiness and rarely visual changes (temporary blue tint) الصداع وإحمرار الوجه وإضطرابات الرؤية وممنوع مع بعض الأدوية ولابد أن يؤخذ على معدة خالية ومفعوله ساعة فقط وإذا كانت الرغبة غير موجودة لايعمل |
| | |
Vasodilators (nitroglycerine) موسعات (الدورة الدموية) | Safe | Condom use required |
Yohimbine (Yocon) اليوهمبين | Safe | Need to take medication every day |
Trental (Pentoxifylline) الترنتال | Safe | Need to take medication every day |
Trazodone (Desyrel) | Safe | Need to take medication every day |
Penile injection therapy الحقن فى القضيب | No surgery required | Requires injections directly into the penis ممكن يسبب إنتصاب دائم |
Intraurethral pellet therapy (MUSE) الميوسى | No surgery required | Pellet must be inserted directly into penis through urethral opening ممكن يسبب دوخة وإنخفاض ضغط دم |
External vacuum therapy السحب وتفريغ الهواء | Safe | Requires some manual dexterity and strength يحتاج خبرة والحلقة مهمة ولايستمر إلا 30 دقيقه |
التعليقات