كتب الدكتور طارق السلامة*: الأمراض المعدية لدى الأطفال غالباً ما تترافق مع وجود الطفح الجلدي وشكل الطفح الجلدي الذي يعطي الاشارة لنوع المرض المعدي.
وبأغلب الحالات المرضيه المعدية يوجد ستة أنواع تقليدية أو كلاسيكية ذات علاقة بالمرضى
1-&& &Chickenpox (Varicella)
2-&& &Chickenpox- Varicella zoster
(Incubation period ) دور حضانة المرضى ، فترة الحضانة ((IP
10-21 &يوم الفترة بين الإصابة بالمرض وظهور أماراته
VzV فيروس ال فيرجيلا زوستر ويعرف بعدة أسماء هي :-
1-&& &Chickenpox
2-&& &Varicella
3-&& &Zoster
4-&& &HHV-3
وهو مرض فيروسي يحدث على نحو نموذجي ما بين عمر السنة والستة سنوات بالإطفال وأكثر فترة لانتقال هذا المرض هي خلال فصل الشتاء والربيع وهو غالباً ما يصيب البشر
Epidemiolgy وحسب علم الأوبئة فإن الإنسان هو المصدر الوحيد الرئيسي لهذا المرض وخاصى خلال السنوات العشرة الأولى من حياته
وبعد إعطاء التطعيم لهذا المرض فإن نسبة الإصابة بهذا المرض الفيروسي قد إنخفضت لأكثر من 85%
طرق إنتشار المرض الجديري & &Chickenpox
•&& &يعتبر مرض الجديري من أغلب الالتهابات المعدية للإنسان ويتم إنتقال المرض عن طريق التلامس أو الإتصال المباشر بالأفرازات المخاطية للجهاز التنفسي أو المدمعي للطفل المصاب
•&& &أو عن طريق الإنتقال بواسطة الهواء والرذاذ
•&& &وتعتبر المستشفيات والمدارس ودور الحضانة العوامل الرئيسية لانتقال وانتشار المرض
1-&& &أغلب الأطفال المصابين يصبحوا أكثر أصابة ومرضاً بما يقارب أو حول اليوم الرابع عشر بعد الاصابة بالمرض
وانتقال المرض له والطفل الصغير من الممكن أن يصاب بالجديري ما بين عمر ( يوم أو ستة عشر يوماً) إذا كانت الأم الوالدة للطفل مصابة بالجديري النشط ( Active ) وكانت الام بالفترة الأخيرة للولادة ( أي ما بين 9 الى 15 يوماً )
أعراض وعلامات المرض Sign +Symptoms of chickenpox &:
1-&& &Prodrome إن فيروس الجديري &VZV ينتقل &وينتشر من إنسان لآخر عن طريق رذاذ الجهاز التنفسي بالهواء أو عن طريق الاتصال المباشر بالاغشية المخاطية للطفل المصاب ، وفترة الإلتهاب أو العدوى تبدأ عادة بفترة يومين قبل ظهور الحويصلات المائية على الجلد المريض وثم تنتهي عندما يجب أو يقشر آخر حويصلة جلدية
2-&& &Rash & الطفح الجلدي عادة ما يبداً من الرأس والجذع ثم ينتشر إلى بقية الجسم والطفح والإصابة الجلدية يبدأ بصورة بقعات حمراء والبثورالنافطه Pustule &ثم الجفاف والتقشر Crusting &وغالباً فغن المراحل المختلفة للطفح الجلدي تتواجد بوقت واحد ويتم الشفاء منها بصورة تامة خلال أسبوعين .
o&& &ويوجد كذلك بعض الملامح أو الميزات المرضية الأخرى Other Features للاصابة بالجديري ، وهي الصداع ، فقدان الشهية ، أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي
3-&& &Diagnosis يتم التشخيص الجديري بالإعتماد على
أ-&& &سريرياً ، بالإعتماد على صفات الطفح الجلدي وانتشاره وتطور مراحله
ب-&& &باستخدام علم المصول Serology (VZVIgm) PCR
ت-&& &الميكروسكوب الالكتروني :- لفحص السائل الحويصلي للطفح الجلدي
العلاج بصورة عامة لأغلب حالات الأطفال المصابين Management
1-&& &Symptoms علاج الأعراض بإعطاء السوائل وأعطاء مخفضات الحرارة وأدوية الحكة الجلدية وتخفيف من الالبسة للمرضى ، ومراقبة المريض لاية مضاعفات مرضية للجديري
2-&& &Antiviral : Acyclovir & : &ويعطى للمرئ المصاب بصورة شديدة بالجديري المائي ، الالتهاب الرئيوب ، أو التهاب الدماغ ، أو الطفل المصاب بنقص المناعة بسبب الاصابة بالامراض السرطانية أو استخدام الكورتزون
3-&& &VZ Immunoglobulin & يجب وضعه بالحسبات للعلاج والوقاية
الوقاية Prevention
1-&& &النظافة والتعقيم للأجواء المحيطة والأشياء المستخدمة من قبل المصاب بالجديري أو HZ &حتى مرحلة التقشر بالجلد
2-&& &التعرض لإحتمالية الإصابة من المريض :- فنعمد الى الاحتياطات بتعقيم الجو المحيط والاشياء المستخدمة بملامسة المصاب وفترة الاحتياطات تمتد من عشرة الى واحد وعشرون يوماً بعد التعرض والاتصال بالمريض المصاب بالجديري
3-&& &الوقاية والاحتياطات لابعاد الاصابة عن حديثي الولادة للأم المصابة بالجديري ، يجب أن تستمر الى 21 أو 28 يوماً من عمر الطفل خاصة اذا اعطي الطفل الصغير جرعة VZIG ( Immunoglobulin line )
الوقاية والعلاج للأطفال الذين يعيشون بتتجمعات سكانية
1-&& &وذلك لإعطاء (vaccine) أو طعم الجديري لهولاء الأطفال لمدة ثلاثة – خمسة أيام بعد التعرض للمرض
2-&& &يعطى VZIG ( Immunoglobulin line ) جرعة واحدة حتى 96 ساعة بعد التعرض للمرض
2-&& &VZIG يفضل إعطاءه للأطفال الذين من الممكن أن يتطور المرض لديهم بصورة شديدة بعد التعرض للإصابة بالجديري
أ-&& &الأطفال الذين لديهم نقص مناعة
ب-&& &النساء الأكثر عرضه للحمل
ت-&& &حديثي الولادة من أم مصابة بالجديري خلال خمسة أيام قبل الولادة أو 48 ساعة بعد الولادة
ث-&& &الأطفال الخدج ( لأكثر من 28 أسبوع ) من أم لا توجد لديها مناعة من الجديري
•&& &Chickenpox- Varicella zoster
•&& &Complication of chicken pox مضاعفات مرض الجديري
1.&& &الالتهاب البكتيري-الثانوي للجلد وذلك
بالاصابة ببكتيريا المكورات العقدية &group A streptococcus
2.&& &الالتهاب الجلدي &البقعي الحاد المفاجئ Purpura falminans
3.&& &الجلطة أو الاصابة الدماغية
4.&& &التهاب الدماغ
5.&& &الالتهاب الرئوي الحاد الذين يبيب صغار العمر والمصابين بنقص المناعة
&
الدكتور طارق السلامة \ أخصائي أطفال
•&حاصل على شهادة التخصص للدراسات العليا البورد النمساوي لطب الأطفال سنة 1988.
•&شهادة الزمالة لأكاديمية الطب للدراسات العليا والبحوث (F.V.M.A) – فيينا، النمسا.
•&شهادة الدبلوم العالي بطب الأطفال – أوكلاند، نيوزيلندا.
•&عَمِلَ كطبيب أخصائي أطفال بمستشفى الذيد في الإمارات العربية المتحدة.
•&عَمِلَ أيضاً في قسم أمراض قلب الأطفال والبحوث بمستشفى جرين لين ومستشفى أوكلاند في نيوزيلندا.
•&عَمِلَ كمحاضر في قسم العلوم الصحية في جامعة أوكلاند للتكنولوجيا في نيوزيلندا.
•&حالياً يمارس العمل كطبيب أخصائي أطفال في إمارة عجمان, الإمارات العربية المتحدة.
التعليقات